<nav id="a4q4u"><code id="a4q4u"></code></nav>
<nav id="a4q4u"><tt id="a4q4u"></tt></nav><menu id="a4q4u"><strong id="a4q4u"></strong></menu>
  • <nav id="a4q4u"><strong id="a4q4u"></strong></nav>
  • <xmp id="a4q4u"><menu id="a4q4u"></menu>
  • 肺癌论文 关于肺癌论文范文参考资料

    本论文主要论述了肺癌论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。

    高龄患者非小细胞肺癌外科治疗98例分析

    【摘 要】 目的 探讨高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的手术适应证、肺功能?;?、围手术期处理等.方法 回顾分析2002年1月至2012年1月10年间在心胸外科接受外科治疗的98例70岁以上非小细胞肺癌患者的临床资料,对手术方法、病理结果、术后生存率、并发症发生率及围手术期死亡率进行统计和分析.结果 手术方法:肺叶切除78例,全肺叶切除10例,肺叶支气管袖状切除4例,楔形肺叶切除3例,剖胸探查3例.病理类型:鳞状上皮细胞癌45例,腺癌35例,腺鳞癌9例,支气管肺泡细胞癌6例,大细胞癌3例.TNM分期:Ⅰa期15例,Ⅰb期30例,Ⅱa期17例,Ⅱb期23例,Ⅲa期13例.术后生存率:1年生存率为90.8%,3年生存率为51.02%、5年生存率为30.8%.并发症发生率为20.4%,围手术期死亡率为3.06%.结论 高龄患者(70岁以上)非小细胞肺癌的侵袭性与转移均较缓慢,在严格选择适应证和周密的围手术期处理前提下,辅以适宜的综合治疗患者可获得较好的远期效果.

    【关键词】 高龄;非小细胞肺癌;外科手术;预后

    文章编号:1003-1383(2013)04-0557-02 中图分类号:R734.2 文献标识码:A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.034

    进入21世纪以来,肺癌的发病率逐年上升,已成为世界范围内发病率和死亡率最高的癌症,且以老年患者居多,其中50%以上患者年龄在65岁以上,30%~40%的患者在70岁以上[1,2].而随着人口老龄化的不断加剧,高龄患者肺癌的手术问题引起了人们的广泛注意.现就其临床资料和外科治疗及随访情况报告如下.

    资料与方法 1.一般资料 全组98例患者,男65例,女33例,年龄70~81岁,平均72.5岁.临床症状:干咳60例,血痰25例,胸痛5例,发热5例,体检发现3例.71例患者有20~50年不等吸烟史,53例患者有慢支肺气肿病史,合并冠心病8例(曾有胸闷、胸痛病史,经双源冠脉CT或冠脉造影证实),其中3例已行冠脉支架术,合并高血压病57例,合并糖尿病15例.病程10天~6个月不等,平均2月余.癌肿位于左上叶35例,左下叶18例,右上叶20例,中叶4例,右下叶21例.病理类型:鳞状上皮细胞癌45例,腺癌35例,腺鳞癌9例,支气管肺泡癌6例,大细胞癌3例.TNM分期:按国际抗癌联盟(uicc)2009年第七版肺癌分期修订标准,Ⅰa期15例,Ⅰb期30例,Ⅱa期17例,Ⅱb期23例,Ⅲa期13例.术前肺功能测定结果见表1.

    2.手术方法 全部患者在双腔气管插管全麻下进行,肺叶切除78例,全肺切除10例,肺叶支气管袖状切除4例,楔形肺叶切除3例,剖胸探查3例.

    注:VC(肺活量),MVV(最大自主通气量),FEV1/FVC(一秒率).

    结 果 1.术后并发症 全组围手术期死亡率为306%(3/98),手术切除率为96.94%(95/98).术后发生并发症20例,发生率为20.4%,心律失常(室上性心动过速,心房颤动及各种早搏)11例,因肺部感染致呼吸衰竭再次行气管插管、呼吸机辅助呼吸、纤支镜吸痰5例,4例治愈,1例死亡.心功能不全4例,2例合并冠心病患者因心衰抢救无效死亡.

    2.随访 远期随访92例,随访率为93.88%,失访者均作死亡统计,术后1年生存率为90.8%(89/98),3年生存率为51.02%(50/98),5年生存率为33.6%(33/98).

    讨 论 随着人口老龄化的不断加剧,原发性肺癌的发

    作者简介:梁运宁(1968-),男,广西贵港市人,副主任医师,医学学士.病率随年龄增长呈上升趋势,进入老年阶段后仍继续上升,至70~74岁达高峰[3].而高龄肺癌患者是否需要手术越来越被胸外科医生所关注.Sawada等[4]报道年龄>75岁的肺癌患者与≤75岁患者相比,围手术期死亡率和长期生存率并无差别,因此,年龄并不是手术的决定因素,而应重点考虑肺部病变范围和患者的心肺脑等主要器官的储备功能,患者是否合并有慢性肺部疾病、冠心病等结合肺功能测定来判断能否耐受开胸手术.其中肺功能测定至关重要,我们把判断高龄患者能否耐受肺叶切除的指标定为:肺活量百分比VC>60%,最大通气量百分比MVV>60%,Ⅰ秒用力呼气容积FEV1>60%而残气量/肺容积比RV/TLC<60%,而MVV<50%和FEV1<50%时,必须高度警惕术后出现严重心肺并发症的危险[3].本组有11例术前肺功能测定指标不满意,我们通过术前加强呼吸肌功能锻炼如爬楼梯、吹气球、咳嗽锻炼等,术后严密监测心肺功能,积极鼓励咳嗽咳痰,必要时予纤支镜吸痰,预防肺部感染,以控制呼吸衰竭的发生.

    手术方式的选择与其它年龄段患者一样,肺叶切除仍然是老年患者理想的标准手术方式[5].但高龄肺癌患者机体免疫力低下,常伴心肺系统及新陈代谢疾患的存在,增加了手术的危险性和术后并发症的发生[6~8].我们的经验如下:①术前尽可能完善各项检查如头颅MRI、全身PET/CT,以了解有否局部和远处转移灶,特别是认真细致阅读胸部增强CT,了解肿块与周边器官组织重要神经血管的关系,尽量避免剖胸探查术,本组病例有3例患者剖胸探查,占3.06%.②和其它年龄组肺癌患者一样,系统淋巴结清扫同样重要,日本著名肺癌专家Naruke等对传统开胸手术中的淋巴结清扫有详尽的研究,他认为在肺癌的手术治疗中应尽可能行标准的肺门和纵隔淋巴结清扫.我们认为不管患者年龄有多高,只要耐受手术,都应尽可能做系统的淋巴结清扫.也因为部分高龄患者,特别是80岁以上患者术后往往不愿意接受化疗或不耐受化疗,从而影响术后远期生存.③对于高龄肺癌患者除了标准的肺叶切除和系统的淋巴结清扫外,对于术前肺功能较差者或者癌分化程度较高者,恶性程度较低者亦可选择楔形切除术,以达到最大程度保留肺功能的目的.

    肺癌论文范文结:

    适合肺癌论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文,相关肺癌开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

    彩票11选5怎么玩|官网_首页